因为病历写错就不理赔了?保险公司其实不“怕”赔!


调查主题:敬告有保险的朋友,去医院时别说错话了,否则以后永远无法报销!

调查内容:(您最近一定被这条消息刷屏了)

敬告有保险的朋友,去医院时请注意以下几要点!务必告诉医生!!!

一、我有商业保险。

二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

以上七条大家一定要谨记!最后祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!!!

调查佐证:

病历写错是否导致保险公司不予理赔?这要看具体理赔的项目和险种,以下就分3种情况进行阐述:

●在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。

寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号;

4、理赔申请书。

若理赔非本人亲自办理须提交委托书及代办人身份证明;若未指定身故受益人,须提交亲属关系证明及继承权公证书。

●在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

举例而言:张三因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历确实署名张三。换言之,提供的证据无法支持张三的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果我能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司应当会理赔的。

●病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11 号,2010 年 3 月 1 日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

最后补充说明:如果医院不愿意更正,保险公司仍然拒赔的,可以请当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定,然后到法院起诉。(参考律师网

当然,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。

调查判定:“永远无法报销”确实言过其实,但对于医疗类保险,病例本还是得实事求是的填写。万一遇到错误,也不是没有补救的办法,毕竟保险服务民生,保险理赔最近几年还是越来越趋向人性化的。




除了特别申明外,本站资源均来自互联网公开内容,如果侵犯了您的权益,请进行投诉
电脑学习网 » 因为病历写错就不理赔了?保险公司其实不“怕”赔!

发表评论